一、病因及病理機(jī)制

　　肩關(guān)節(jié)脫位亦稱肩肱關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)傷是最主要原因,，多為間接暴力,，好發(fā)于20-50歲間成年男性,。

　　組成關(guān)節(jié)的肱骨頭大,，肩胛盂淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,，故容易發(fā)生脫位,，其發(fā)生率占全身關(guān)節(jié)脫位的第二位，僅次于肘關(guān)節(jié),。（如下圖 ）

　　二,、脫位分類

　　前脫位           

　　后脫位

　　思考：哪種類型的脫位較常見？

　　肩關(guān)節(jié)前脫位(頭部常傾向外側(cè),，托肘前來就診,；方肩畸形；在異常位置捫及肱骨頭,；Dugas氏征陽性,。)

　　思考①：什么是肩關(guān)節(jié)？為什么會引起肩關(guān)節(jié)脫位,？

　　答：肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成,，為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈,、伸,、收、展,、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動,，為高度的靈活性；引起肩關(guān)節(jié)脫位直接暴力及間接暴力,，直接暴力主要原因是受到突然暴力的外傷刺激,。間接暴力常因手掌及手臂受力、癲癇發(fā)作,、觸電,、戒毒癥狀發(fā)作等肩關(guān)節(jié)受力造成肩關(guān)節(jié)脫位多常見。其次,，過度疲勞用力不當(dāng)都有關(guān)系引起肩關(guān)節(jié)脫位,。

　　思考②：肩關(guān)節(jié)脫位高發(fā)人群是？為什么,？

　　答：20-50歲間成年男性是肩關(guān)節(jié)脫位高發(fā)人群,；其原因是成年男性競技體育類型和水平相對較高，所以發(fā)生脫位的概率也會上升,。

　　思考③: 肩關(guān)節(jié)脫位癥狀是什么,？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀是1、傷肩腫脹疼痛,，主被動活動受限,。2、患肩彈性固定于輕度外展位,，健手托住患臂,。3、方肩畸形,，在腋窩或其他部位可觸及移動的肱骨頭,，關(guān)節(jié)盂空虛。4,、搭肩試驗陽性,。

　　思考④：怎么預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)脫位？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷所致的,，外傷都是因為意外傷害所引起,，因此，應(yīng)避免進(jìn)行危險系數(shù)過大的行為,，在運動時應(yīng)加強保護(hù),，佩戴好護(hù)具，學(xué)習(xí)正確的運動方法,，避免撞傷,，出行時，注意交通安全,，避免發(fā)生意外傷害,；如果發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，治療包括急性期復(fù)位,、固定和恢復(fù)期的功能鍛煉,。藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛藥，如非甾體抗炎藥,、非阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥物,。

　　思考⑤：藥物治療能預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位嗎？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于外傷性因素引起,，無特殊藥物的預(yù)防措施,。

　　思考⑥：肩關(guān)節(jié)脫位會反復(fù)發(fā)生嗎,？怎樣有效做到日常管理康復(fù)？

　　答：肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位是比較常見的一種肩關(guān)節(jié)疾病,。

　　該病的日常生活管理重在疼痛的控制及康復(fù)鍛煉,。

　　家庭護(hù)理：當(dāng)最初出現(xiàn)疼痛時，可用毛巾包裹冰袋進(jìn)行冰敷,，每次15分鐘,，每隔半小時1次，直到疼痛緩解,。肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后幾天,，可用使用熱敷幫助肌肉松弛，緩解疼痛,，加強恢復(fù),。肩關(guān)節(jié)脫位影響患者的日常生活，可能帶來不便,，家屬需要注意患者心理狀況,，及時疏導(dǎo)。

　　功能鍛煉：

　　1.固定期間活動腕部和手指,。

　　2.疼痛腫脹緩解后,，可指導(dǎo)病人用鍵側(cè)手緩慢推動患肢外展和內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限,。

　　3.三周后,，指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂甩肩鍛煉,。

　　具體方法：

　　病人彎腰90°,，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn),，范圍由小到大,。

　　4周后指導(dǎo)病人作手指爬墻外展、爬墻上舉,、滑車帶臂上舉鍛煉,，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。