一,、 骨折基本知識(shí)

　　【骨折】是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选?/p>

　　【骨折常見(jiàn)原因】1.直接暴力   2.間接暴力    3.積累性勞損,。

　　【臨床表現(xiàn)】1.全身表現(xiàn)：如休克、發(fā)熱等    2.局部表現(xiàn)：疼痛,、活動(dòng)受限等,。　3.骨折的特有體征：畸形,、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感,。

　　【檢查】X線放射檢查,、CT、MRI（核磁共振）,。

　　【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查即可確診或排除診斷,。

　　【治療】骨折治療三大原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉,。

　　二,、骨折的急救處理

　　一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng),，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床,。下面是骨折后急救的五個(gè)原則。

　　【搶救生命】嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命,。

　　【傷口處理】開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染,。

　　【簡(jiǎn)單固定】現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢,，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送,。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材,，如木棍,、板條,、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn),。

　　【必要的止痛】嚴(yán)重外傷后強(qiáng)烈的疼痛刺激,，可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥,。

　　【安全轉(zhuǎn)運(yùn)】經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后,，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治,。   

　　三,、骨折后飲食注意事項(xiàng)

　　【忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)】   科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人,，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低,。因此適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣足矣,。盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無(wú)益處,，還可能有害,。                

　　【忌多吃肉喝骨頭湯】  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭,，非但不能早期愈合,，反而會(huì)使早期愈合產(chǎn)生阻礙作用，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間,。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,，有刺激食欲作用，適量食用有益,。

　　【忌偏食】  骨折后機(jī)體修復(fù)組織原料靠各種營(yíng)養(yǎng)素,，保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)飲食以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合,。                                    

　　【忌不消化食物】  骨折病人往往食欲不振,，時(shí)有便秘，臥床病人更多見(jiàn),。故食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富,，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜,、香蕉,、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起臥床病人腹脹不適,，如豆奶,、豆?jié){、八寶粥等亦不可食用。    

　　【忌少飲水】 骨折病人因行動(dòng)十分不便常少飲水以減少小便次數(shù),。但臥床病人活動(dòng)少,，腸蠕動(dòng)減弱，易引起大便秘結(jié),，小便潴留,，也易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。故臥床骨折病人更應(yīng)適當(dāng)飲水,。    

　　四,、骨科康復(fù)治療

　　【骨科康復(fù)目的】是為了減少和預(yù)防并發(fā)癥，減輕疼痛,，增加肌力,，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和步態(tài)，提高日常生活能力,，提高患者的生活質(zhì)量,。

　　【骨科康復(fù)的服務(wù)對(duì)象】主要是指因骨骼、肌肉,、肌腱,、關(guān)節(jié)、韌帶,、關(guān)節(jié)軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者,。

　　【主要的骨科康復(fù)治療技術(shù)】1、運(yùn)動(dòng)治療：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),、肌肉牽拉術(shù),、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡功能訓(xùn)練,、步態(tài)訓(xùn)練,、日常生活能力訓(xùn)練等。2,、理療：微波,、低中頻電療、骨折愈合治療儀,、紅外線,、磁療等治療。3,、康復(fù)工程：各種功能輔助或替代裝置,，如矯形支具、假肢的應(yīng)用,。4,、功能重建手術(shù),。5、康復(fù)護(hù)理與心理治療,。

　　【適應(yīng)癥】關(guān)節(jié)置換術(shù)后,、骨折術(shù)后,、關(guān)節(jié)脫位,、截肢、手外傷,、骨關(guān)節(jié)病,、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、脊椎/脊髓損傷,、頸椎病,、腰椎病、下腰痛等,。

　　五,、骨折后功能鍛煉注意事項(xiàng)

　　有人用“三分治療，七分鍛煉”來(lái)形容功能鍛煉,，可見(jiàn)骨科病人功能鍛煉的重要性：1,、促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬,；2,、促進(jìn)骨折愈合；3,、促進(jìn)血液循環(huán),，預(yù)防血栓形成。4,、減少并發(fā)癥：關(guān)節(jié)粘連,，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種并發(fā)癥,。

　　【骨折后功能鍛煉應(yīng)注意哪些事項(xiàng)】（1）鼓勵(lì)病人積極活動(dòng),，要循序漸進(jìn)?；顒?dòng)范圍由小到大,，次數(shù)由少到多。（2）嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng),，如前臂骨折不應(yīng)做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等,。（3）功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理機(jī)能為主，如上肢各種活動(dòng),，以增強(qiáng)手的功能為主,。（4）鍛煉時(shí)不應(yīng)急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位的被動(dòng)按摩,。鍛煉不應(yīng)讓病人感到疲倦，與不應(yīng)使骨折部位發(fā)生疼痛,。（5）把功能鍛煉的原則,、方法、注意事項(xiàng),、重要性等向病人講清楚,，使之能有信心地、主動(dòng)地,、積極地進(jìn)行功能鍛煉,。

　　六、骨折后遺癥的預(yù)防

　　不小心摔倒了,，弄傷了骨頭醫(yī)生可能會(huì)用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定（如鋼板,、螺絲等）來(lái)幫助骨頭愈合，在愈合期間所作的治療也很到位,，所以骨折后骨頭一般長(zhǎng)得很牢固,，但一般骨折的病人都會(huì)留下后遺癥，應(yīng)該怎么預(yù)防呢,？

　　骨折后遺癥的表現(xiàn)是非常多樣化的,，具體說(shuō)來(lái)有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮,、骨質(zhì)疏松,、肌肉嚴(yán)重萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,、關(guān)節(jié)疼痛,、肢體腫脹等后遺癥。若骨折后長(zhǎng)期臥床養(yǎng)病,，還會(huì)導(dǎo)致肺炎,、尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥,，甚至伴發(fā)嚴(yán)重的心理障礙,。

　　【如何避免骨折后遺癥呢？】

　　避免骨折后遺癥的措施,，就是在骨折愈合期間應(yīng)注意保養(yǎng),。應(yīng)按照醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng),，并且不要懼怕早期的骨折恢復(fù)運(yùn)動(dòng),。如骨折后遺癥已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)該立即到醫(yī)院診斷,、治療,。