近日,,我院心血管內(nèi)分泌科介入團隊為一名高血壓合并胸痛患者順利完成“一站式”冠狀動脈造影術+腎動脈造影術,,經(jīng)過檢查明確患者冠狀動脈、腎動脈血管情況,,為臨床治療提供了有力依據(jù),。
患者,男,,56歲,,以胸痛、血壓控制不佳入院,,入院后聯(lián)合三種以上降壓藥治療后,,患者血壓仍控制不理想,反復胸痛,。為進一步明確患者冠狀動脈有無狹窄,,高血壓疾病是否為腎性疾病原因引起,,為下一步繼續(xù)治療提供有力幫助,心血管內(nèi)分泌科介入團隊在與患者及家屬溝通后決定施行冠狀動脈造影術+腎動脈造影術,。手術歷時1小時,,介入團隊配合默契,順利完成此次手術,。此次手術為患者排除了繼發(fā)性高血壓,,最終患者確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓,,更加明確針對原發(fā)性高血壓去治療,,從而對藥物使用也有更多更安全的選擇。
“臨床上冠心病合并高血壓病的患者非常多,,且在頑固性高血壓疾病患者中,,合并腎動脈狹窄又占了較高的比例,?!鼻裥↓堘t(yī)生介紹,經(jīng)皮腎動脈造影是診斷腎血管疾病的“金指標”,,可反映腎動脈狹窄的部位,、范圍、程度,,進一步指導頑固性高血壓的治療,。“一站式”冠狀動脈+腎動脈聯(lián)合造影,,一次穿刺同時可完成心血管和腎臟血管的檢查,。此項技術的成功開展,標志著我院在“腎動脈狹窄”及“繼發(fā)性高血壓”的診斷及治療方面取得了新的突破,,能為此類患者提供更精準的治療,。
科普鏈接
腎臟與血壓有什么關系?
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種,,在老年人,、糖尿病、冠心病,、高血脂和吸煙患者中,,腎動脈粥樣硬化引起腎動脈狹窄的發(fā)生率很高。腎動脈狹窄可引起高血壓(新出現(xiàn)的高血壓,,或原來的高血壓藥物控制不佳),、蛋白尿、腎功能減退甚至腎功能衰竭,。早期多數(shù)患者癥狀不明顯,,而此時如果得以明確診斷,,及時調(diào)整個體化治療方案,對患者病情發(fā)展及預后非常重要,。
哪些人可以做腎動脈造影,?
(1) 青年人原因不明的高血壓;
(2) 高血壓發(fā)病時間短,且進展迅速;
(3) 靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別;
(4) 放射性核素腎圖顯示兩腎或一側(cè)腎功能有改變,,血管段降低或排泄段延緩;
(5) 聽診臍周圍有血管雜音,。