近日,，我院外二科在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院李彪專家的指導下,，成功開展首例單膝關節(jié)置換術，術后第8天患者即可借助助行器獨自行走,。

　　患者女,，58歲，景谷本地人,，3年來無明顯誘因出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛,，疼痛為鈍痛，無放射痛,，疼痛以活動后明顯,，尤其以上坡或下坡行走后疼痛更明顯。本月初患者到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診,，經診斷該院接診醫(yī)生建議其住院行右膝關節(jié)置換術治療,，但患者及家屬考慮到術后不方便照顧及手術費用報銷等方面的原因，便放棄了在上級醫(yī)院做手術,，回到景谷本地后,，又繼續(xù)到我院外二科進行咨詢。我院外二科接診醫(yī)生得知情況后,，為患者進行了全面綜合性檢查,，及時與昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科專家李彪取得聯(lián)系，并邀請其到院為患者進行手術治療,。

　　經過縝密的術前準備,，9月3日上午，患者被推進手術室,。在上級醫(yī)院李彪專家指導及骨科,、麻醉科手術室共同配合下，手術緊張而有序進行,。術中麻醉效果非常滿意,，患者血壓、心率等生命體征穩(wěn)定,， 經過兩個多小時的精心手術,，手術取得圓滿成功。

　　這是我院邀請昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科專家進行教學指導,，并首次聯(lián)合開展單膝關節(jié)置換術,。此項手術的成功開展開拓了我院骨外科手術的新領域,，使醫(yī)院骨外科的醫(yī)療、護理技術有了進一步的提高,。

　　知識科普

　　術后常見問題

　　1.肢體腫脹

　　2.疼痛

　　3.關節(jié)活動度受限

　　4.肌力下降

　　5.站立平衡及本體感覺能力下降

　　6.功能性活動耐力差

　　7.行走,、上下樓梯、爬山等日常生活活動受限

　　康復目標

　　1.預防長期臥床的并發(fā)癥：深靜脈血栓,、壓瘡,、肺部感染、尿路感染等,。

　　2.改善和恢復膝關節(jié)活動范圍,，減輕膝部疼痛。

　　3.增加肌力和耐力,。

　　4.通過步行訓練,，盡快恢復患者獨立的日常生活活動能力，提高生活質量,。

　　康復方案

　　1,、術后第一階段（1-5天）

　　本階段重點集中減輕水腫、疼痛的控制,、盡可能屈伸膝關節(jié),、恢復功能獨立和通過系統(tǒng)家庭訓練方案獲得生活獨立。

活動踝關節(jié)

伸腿

伸腿和下壓膝蓋#p#副標題#e#

直腿抬高

滑移屈膝

自己壓腿

彎腿

　　對于疼痛敏感者,，可以從術第一天起,，用CPM機身練習回彎，直到膝關節(jié)活動度可彎曲到120度左右

坐床邊彎腿

往回摟腿#p#副標題#e#

沙袋壓腿

坐椅子回彎

　　2,、術后第二階段（2-8周）

　　本階段練習仍然集中在減輕水腫,、盡量恢復膝關節(jié)活動度、改善下肢力量,、盡量減輕步態(tài)和平衡障礙,、增加獨立從事各種功能活動能力和繼續(xù)獨立進行家庭鍛煉方案

抬腿

壓腿

彎腿#p#副標題#e#

俯臥彎腿

上樓練習

下樓練習

　　3、術后第三階段（9-16周）

　　本階段是最大限度地恢復關節(jié)活動度,，能夠完成更高級的功能活動,，如上下樓梯和像平日一樣進行日常生活活動，最大膝關節(jié)活動度和力量練習,。

下蹲練習

單腿膝關節(jié)屈伸訓練

動態(tài)平衡和本體感覺訓練

　　康復訓練注意事項

　　1.避免跌倒

　　2.避免過多的負重,，并且避免在負重的情況下反復屈曲膝關節(jié)

　　3.避免進行激烈的競技運動

　　4.保持體重，避免骨質疏松

　　5.避免劇烈跳躍,、急停急轉