一、術(shù)前指導(dǎo)

1,、介紹腹腔鏡相關(guān)知識(shí),，讓病人及家屬了解手術(shù)的適應(yīng)證,、方法及優(yōu)點(diǎn)，列舉與開腹手術(shù)的不同之處,。

2,、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一日洗凈周圍皮膚,，避免術(shù)后傷口感染,。先用棉簽沾石蠟油清除臍窩內(nèi)污穢，然后用肥皂水清洗,，備皮,。

3、術(shù)前應(yīng)食營(yíng)養(yǎng)豐富,、清淡易消化食物,。術(shù)前1日晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，禁食豆?jié){等產(chǎn)氣食品,，減少腸脹氣,。術(shù)前晚普通灌腸,，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲,，以免手術(shù)中因惡心,、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹,。

二,、術(shù)后指導(dǎo)

1、全麻清醒后取半臥位,，

①可使膈肌下降以利于呼吸,，并可壓迫止血;

②利于傷口引流及炎癥局限;

③利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)及術(shù)后排便;

④可降低腹部肌肉張力，減輕傷口疼痛,，利于傷口愈合,。

2、全麻清醒后,，自行翻身,，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng),，有利于痰液排除,，保持呼吸道通暢，預(yù)防靜脈血栓形成,。

3,、術(shù)中采用CO2氣腹導(dǎo)致PaCO2過高，乳酸堆積,，氣腹調(diào)節(jié)壓力過大或個(gè)體差異等因素,，術(shù)后會(huì)引起肩背部酸脹，可給予氧氣吸入,，取舒適臥位,，局部理療、等措施,，無需緊張,。

4、術(shù)后肛門排氣,，腸蠕動(dòng)恢復(fù)好,，可鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以清淡易消化的半流質(zhì)飲食為主,，如米粥,、瘦肉粥等，逐漸過度到普食,。一般情況下術(shù)后6h可飲少量溫開水,，若無嘔吐,，則可進(jìn)稀粥、米湯等,，多食新鮮蔬菜水果,，以利通便。

三,、出院指導(dǎo)

1,、注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉,。

2,、保持心情舒暢，樂觀,、積極，遇事自我開解,。

3,、飲食以清淡易消化的半流質(zhì)為主，少食多餐,，忌辛辣肥厚燥熱之品,。

4、腹部傷口勿抓撓,，若傷口出現(xiàn)紅,、腫、熱,、痛,，及時(shí)復(fù)診。