恙蟲病,,是指由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病,。臨床特征為突然起病、發(fā)熱,、叮咬處有焦痂或潰瘍,、淋巴結(jié)腫大及皮疹,。恙蟲病立克次體呈雙球或短桿狀,多成對排列,,大小不等,,約0.2~0.5um×0.3~1.5um,寄生于細胞漿內(nèi),。
臨床表現(xiàn)
潛伏期4~20天,,一般為10~14天.
(一)毒血癥癥狀起病急驟,先有畏寒或寒顫,,繼而發(fā)熱,,體溫迅速上升,伴有相對緩脈,、頭痛,、全身酸痛、疲乏思睡,、食欲不振,、顏面潮紅、結(jié)膜充血,。
(二)焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣?,發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,一般不痛不癢,,不久形成水泡,,破裂后呈新鮮紅色小潰瘍,邊緣突起,,周圍紅暈,,1~2天后中央壞死,成為褐色或黑色焦痂,,呈圓形或橢圓形,。直徑約0.5~1cm,常見于腋窩,、腹股溝,、外陰、肛周,、腰帶壓迫等處,,也可見于頸、背,、胸,、足趾等部位。
(三)淋巴結(jié)腫大,全身淺表淋巴結(jié)常腫大,,近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著,。
(四)大部分患者在發(fā)病后4~6天出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。
治療,、預(yù)后
恙蟲病的病死率不一,,未使用抗生素為9%—40%,與病原體不同株和患者健康等因素有關(guān),,及時采用氯霉素和多四環(huán)素等后很少死亡。老年人,、孕婦,、有慢性病如心血管疾病等預(yù)后較差。
飲食
患者高熱,、出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息,,飲食以糖類為主,進食維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,,少食多餐,,補充水分。
預(yù)防
(一)消滅傳染源 主要是消滅野鼠和家鼠,,采用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合的綜合措施,。
(二)切斷傳播途徑 改善環(huán)境衛(wèi)生和消滅傳播媒介,在房屋四周清楚雜草以防恙螨蟲寄生,,墾殖荒地以驅(qū)逐嚙齒類動物,,在屋內(nèi)外及場地噴灑殺蟲劑以滅殺各種節(jié)肢動物。
(三)保護易感者 在疫區(qū)工作或露宿,,要注意個人防護,,避免被恙螨幼蟲叮咬;應(yīng)將地面及其周圍雜草鏟除燒掉,,在灑上滅蟲藥物,;宜扎緊袖口和褲腿或長布襪,涂抹防蟲劑于外露皮膚或衣服上,,以防恙螨幼蟲進身,。