妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)
一．定義
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,，包括妊嫌期高血壓、子癇前期,、子癇,、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。
二,、臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)群體
孕婦年齡≥40歲,，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性,，高血壓病史,，
腎臟病史，糖尿病史，初次產(chǎn)檢時BMI≥28g/㎡,子癇前期家族史（母親或姐妹）,，多胎妊娠,，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時間≥10年,，孕早期收縮壓≥130mmllg或舒張壓≥80mmHg.其他易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓癥,，孕前血甘油三酯升高，社會經(jīng)濟地位低,，心血管疾病家族史,，藥物濫用（可卡因／甲基苯丙胺），妊娠間隔時間7. 4L/分,，孕婦血尿酸升高等,。
2.癥狀
（1)高血壓血壓≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點,。血壓緩慢升高時患者多無自覺癥狀,，于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張,、情緒激動,、勞累后，感頭暈,、頭痛等,；血壓急驟升高時，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛,、視力模糊,，心悸氣促，可引起心腦血管意外,。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高,，出現(xiàn)嚴重高血壓≥160/110mmHg。
?。?)蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化,。重度
子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿,，尿蛋白定性≥(++),
或24小時尿蛋白定量≥2g.
?。?)水腫可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下
肢,，也可表現(xiàn)為全身水腫,。特點為休息后不消失，或突然出現(xiàn),，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔,、胸腔,、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙,，主要表現(xiàn)是體重的異常增加,。
三、主要護理診斷／問題
1,、有受傷的危險：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān),。
2、有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關(guān),。
3,、體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受
阻,，妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損,，蛋白丟失過多有關(guān),。
4,、知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)。
5,、恐懼焦慮：與本病的危險性大,，危及母嬰的生命安全有關(guān)，有胎
兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān),。
6,、潛在并發(fā)癥：子病，胎盤早剝,，腎功能衰竭,。
四、護理措施
1,、臥冰休惠,，取左例臥位，保持病室安靜,，必要時置暗室,，避免一切刺激。
2,、給予高蛋白,、高維生素飲食。
3,、密切監(jiān)護母兒狀態(tài),，有無頭球、視力改黨,、上腹不適等癥狀,，每日測體重,。
4、按醫(yī)囑準確記錄出入量,、測血壓,、胎兒監(jiān)護等。
5,、間斷吸氧,。
6、應(yīng)用硫酸鎂嚴格控制滴速,，備好10%葡萄糖酸鈣,。注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失,，呼吸＜16次／分,，尿量＜600ml/日，三項中出現(xiàn)一項癥狀或?qū)е绿訙p弱或消失,，應(yīng)停止用藥,，通知醫(yī)生。
7,、嚴密觀察官縮,、胎心情況，有產(chǎn)兆時送待產(chǎn)室,。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生,。
六、健康指導(dǎo)
1,、心理指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作,，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼,，取得家屬的理解和配合,。
2、飲食指導(dǎo)：進高蛋白飲食,，補充從尿里丟失的蛋白質(zhì),，防低蛋白血癥。適當(dāng)減少食鹽約5g/d及動物性脂肪的攝入,，但不限鹽和液體攝入,。
3、注意休息：以左側(cè)臥位為佳,，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,，保證子宮和胎盤的血流灌注，改善胎兒的缺氧狀態(tài),，保證足夠的睡眠時間,，每天不少于8-9小時,。
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