每年的11月14日為聯(lián)合國糖尿病日,今年糖尿病日的主題是“家庭與糖尿病”,。值此之際，和大家一起普及一下糖尿病的一些科普知識,。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人口老齡化及生活方式的改變,，糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)“井噴”式增長，據(jù)最近統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4% ,，也就是說我們周圍10個(gè)人中就有1個(gè)人患有糖尿病,。
什么因素導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率如此之高呢？
1.城市化：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，我國的城市化進(jìn)程明顯加快,，城鎮(zhèn)人口占全國人口比例從2000年的34%上升到2016年的57% 。城市化導(dǎo)致人們生活方式改變,，體力活動明顯減少,，生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于應(yīng)激環(huán)境，這都與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān),。
2.老齡化：我國60歲以上老年人的比例逐年增加,，2013年的調(diào)查中60歲以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上 。
3.超重肥胖患病率增加： 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示,，全國 18 歲及以上成人超重率為30.1%,，肥胖率為11.9%。
4.中國人的遺傳易感性：2型糖尿病的遺傳易感性存在著種族差異,。與高加索人比較,，在調(diào)整性別、年齡和BMI后,，亞裔人糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加60%,。在發(fā)達(dá)國家及地區(qū)居住的華人糖尿病的患病率顯著高于高加索人 。
糖尿病的發(fā)病率高,，我們就應(yīng)該及時(shí)的篩查確診糖尿病,，那么如何確診糖尿病呢？
目前國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類是WHO（1999年）標(biāo)準(zhǔn),。典型糖尿病癥狀（煩渴多飲,、多尿、多食,、不明原因的體重下降）加上（1））隨機(jī)血糖≥11.1或加上（2）空腹血糖≥7.0或加上（3）葡萄糖負(fù)荷后2 h≥11.1,。無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn),。
注：空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 h沒有進(jìn)食熱量,；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖,，不能用來診斷空腹血糖異?；蛱悄土慨惓！?/p>
糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖而不是毛細(xì)血管血糖檢測結(jié)果,。
急性感染,、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖增高,，若沒有明確的糖尿病病史，就臨床診斷而言不能以此時(shí)的血糖值診斷糖尿病,，須在應(yīng)激消除后復(fù)查,，再確定糖代謝狀態(tài)，檢測糖化血紅蛋白（HbA 1c ）有助于診斷,。需要注意的是：尿糖陽性不能作為診斷依據(jù),。此外，兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致,。
我國資料顯示僅查空腹血糖則糖尿病的漏診率較高,，理想的檢查是同時(shí)檢查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。OGTT其
他時(shí)間點(diǎn)血糖不作為診斷標(biāo)準(zhǔn),。建議已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的
人群,，應(yīng)行OGTT檢查，以提高糖尿病的診斷率,。
OGTT是診斷糖尿病及前期的重要方法
?。?）糖尿病前期——糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損（IGR）：指介于正常糖耐量和糖尿病之間的狀態(tài)?？崭寡鞘軗p（IFG）：空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之間,。糖耐量減低（IGT）：OGTT2小時(shí)血糖介于7.8～11.1mmol/L之間。
?。?）OGTT試驗(yàn)的方法常用兩點(diǎn)法：空腹8～10小時(shí)于晨7～9點(diǎn)間口服溶于300mL的75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)飲完,，在前臂的采血時(shí)間為0,、120min時(shí)。注意事項(xiàng)：血標(biāo)本盡早送檢,；前3天內(nèi),，每日碳水化合物攝入量不少于150g；停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥,、利尿藥或苯妥英鈉等3～7天,；試驗(yàn)中不喝茶、咖啡,，不吸煙,，不劇烈運(yùn)動。
如果你確診了糖尿病,，那么接著就會產(chǎn)生疑問,，我屬于哪種類型的糖尿病呢？
第一種就是1 型糖尿病,。1 型糖尿病就是胰島功能完全消失,，不打胰島素就沒法生存沒法活下去,。
第二種就是2型糖尿病。2型糖尿病不一定是要用胰島素來治療的,。但并不是不用胰島素,。它不用胰島素來維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療,，血糖控制不好,，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。
第三種叫做妊娠糖尿病,。就是懷孕期間診斷的糖尿病叫做妊娠糖尿病,。
第四種叫做其他類型的糖尿病。比如說有內(nèi)分泌疾病或其他因素導(dǎo)致的血糖增高,。
糖尿病的類型有以上幾種,，那么我國糖尿病流行特點(diǎn)是什么呢？
1. 以2型糖尿病為主,，1型糖尿病及其他類型糖尿病少見,。
2. 各民族間的糖尿病患病率存在較大差異：滿族15.0%、漢族 14.7%,、維吾爾族 12.2%,、壯族 12.0%、回族10.6%,、藏族4.3%,。
3. 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村,。
4. 未診斷糖尿病比例較高,。
5. 肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加。
除了已經(jīng)明確診斷的糖尿病患者以外,，還有許多存在著高危因素,，是糖尿病的后備軍，那么哪些人群是糖尿病的高發(fā)人群呢,？
?。?）年齡≥40歲；
?。?）有糖尿病前期（IGT,、IFG或兩者同時(shí)存在）史；
?。?）超 重（BMI≥24 kg/m 2 ）或 肥 胖（BMI≥28 kg/m 2 ）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm,，女性腰圍≥85 cm）；（4）靜坐生活方式,；
?。?）一級親屬中有2型糖尿病家族史,；
（6）有妊娠期糖尿病史的婦女,；
?。?）高血壓[收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg]，或正在接受降壓治療,；
?。?）血 脂 異 常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療,；
?。?）動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者,；
?。?0）有一過性類固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）,；
?。?2）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者 。
在上述各項(xiàng)中,，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群,。
總之，我們要提高糖尿病的防治意識,，明白糖尿病的高危因素及易感人群,，早期干預(yù)，防止糖尿病的發(fā)生及發(fā)展,。
