近日,，我院外一科聯合云南省腫瘤醫(yī)院第五批醫(yī)療隊醫(yī)生,，在超聲引導下為一例發(fā)病隱匿、臨床表現不明顯的肝膿腫患者進行了肝膿腫穿刺沖洗注藥治療，成功為患者趕走了病痛,。

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　　肝膿腫是臨床上常見的一種感染性疾病,，主要分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，我國常見的肝膿腫多為細菌性肝膿腫,。 肝膿腫的臨床表現主要是發(fā)熱,、肝區(qū)疼痛、乏力等,，有時伴有納差,、腹脹等消化不良的癥狀，但癥狀缺乏診斷特異性,。有些患者僅有持續(xù)發(fā)熱而無其他表現,，在臨床上會被誤診為感冒、上呼吸道感染等,。肝膿腫的診斷主要依靠血常規(guī)白細胞計數顯著升高,、炎癥相關的C反應蛋白升高，以及影像學腹部B超和CT檢查發(fā)現肝內膿腫占位病灶來確診,。

　　患者付某,，女，68歲,，主因“右上腹間斷脹痛1月”入院,，查體腹部輕壓痛，無明顯叩痛,，血常規(guī)檢查白細胞計數無顯著升高,，行CT掃描提示肝左葉低密度包塊，但患者無高熱,、寒顫等臨床表現,，臨床診斷考慮肝膿腫?？寡字委?周后復查CT示膿腫范圍較前增大,，但患者仍無高熱、寒顫,、腹痛等臨床表現,，經外一科與云南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療隊醫(yī)生共同商討，建議患者行診斷性穿刺,。詳細告知家屬相關病情及治療計劃,，家屬同意行肝穿刺，并簽署手術同意書后,，在超聲引導下成功為患者行肝左葉包塊穿刺,。

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　　肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱,。患者通常要局部麻醉,，運用負壓吸引一秒鐘穿刺技術,，在B超的定位和引導下經皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺,。肝穿刺病理學檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷,，還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿,、肝囊腫抽液,、肝癌瘤內注射藥物或無水酒精等。

　　術中,，穿刺引流出惡臭膿液約20ml,，明確診斷肝膿腫，予患者反復抽吸膿液及抗生素沖洗膿腔,，實時超聲檢查提示膿腔明顯縮小,，未予患者留置引流管，予送膿液培養(yǎng),，結合膿液培養(yǎng)結果,，針對使用敏感抗生素抗炎治療?；颊咝g后恢復良好,，現已康復出院。

　　部分膿液

　　超聲引導下的肝膿腫穿刺治療,，具有精準度高,，手術創(chuàng)口小，術后恢復快等優(yōu)點,。新時代要求我們外科醫(yī)生不能只做“開刀匠”,，我們要更加重視和關心患者的術后生活質量，不斷提高專業(yè)技巧水平,，為患者提供更好的醫(yī)療服務,。