一,、入院及術(shù)前健康指導(dǎo)

1.術(shù)前心理指導(dǎo)：講解疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性,，對(duì)需做結(jié)腸造口的患者,， 說(shuō)明結(jié)腸造口雖然會(huì)給患者帶來(lái)生活不便，但處理得當(dāng),，仍能正常生活,，讓患者保持良好的情緒接受手術(shù)。

2. 術(shù)前練習(xí)深呼吸,、有效咳嗽,、咳痰等，針對(duì)吸煙,、酗酒的患者告知其危害性,，并自覺(jué)戒煙戒酒。 術(shù)前3天進(jìn)無(wú)渣飲食,，術(shù)前 12 小時(shí)禁食,，術(shù)前 4小時(shí)禁水；術(shù)前3天口服瀉劑,，術(shù)前晚給予清潔灌腸,， 術(shù)前1天做好術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。

二,、術(shù)后健康指導(dǎo)

1. 飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食,，胃腸減壓期間由靜脈補(bǔ)充水和電解質(zhì)，防止腹脹,，避免吻合口瘺,。肛門(mén)排氣或結(jié)腸造口開(kāi)放后指導(dǎo)患者試飲水，進(jìn)食流質(zhì)飲食,，如無(wú)不良反應(yīng),，改為半流食,，注意少食多餐；術(shù)后 1 周以后,，飲食宜清淡,、少渣,，注意不宜吃辛辣食物；術(shù)后 2 周進(jìn)食高蛋白,、高熱量,、豐富維生素、低渣飲食,，避免太稀或粗纖維太多的食物,。食品種類(lèi)宜多樣化，突出食物的色,、香,、味,、形，以促進(jìn)食欲,，使攝入的營(yíng)養(yǎng)更全面,、合理。

2.活動(dòng)指導(dǎo)：手術(shù)當(dāng)天平臥位,，全麻清醒,、血壓平穩(wěn)后取半臥位，Miles術(shù)后平臥5～7天,，以降低會(huì)陰部切口張力,。在病情允許下，指導(dǎo)在陪護(hù)協(xié)助下翻身,、叩背,，正確地咳嗽、咳痰,；結(jié)腸造口患者應(yīng)向患側(cè)臥位,，防止感染。 術(shù)后 1～2天協(xié)助患者床上活動(dòng),，術(shù)后 3～7 天適當(dāng)下床活動(dòng),。根據(jù)病情合理安排休息和活動(dòng)量，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)范圍,，循序漸進(jìn),。

3.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理用藥，按照醫(yī)生開(kāi)具的藥物服用劑量,、方法等進(jìn)行服用,。

4.結(jié)腸造口自我護(hù)理指導(dǎo)：

（1）正確使用造口袋，掌握造口袋裁剪與粘貼技巧,。 使用弱酸性溶液清潔造口周?chē)つw,，局部涂氧化鋅軟膏，有皮炎時(shí)暫停使用造口袋,。

（2）預(yù)防并發(fā)癥,。 造口處拆線愈合后，每日擴(kuò)肛一次,，防止造口狹窄,。

（3）患者要正視并參與造口護(hù)理，家屬要積極參與造口的護(hù)理,。

三,、出院健康指導(dǎo)：

1.出院后保持心情舒暢，生活規(guī)律，適當(dāng)參加體力勞動(dòng),，避免勞累,；2.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢,，保持肛門(mén)局部或結(jié)腸造口部位清潔,；

3.以高熱量、高營(yíng)養(yǎng),、高維生素,、易消化飲食為原則，少食刺激性食物,，如白酒,、辣椒等；

4.定期復(fù)查,，遇有特殊情況時(shí),，及時(shí)來(lái)院就診。