怎樣預(yù)防不育不孕癥
1了解性知識,，減少疾病的發(fā)生，尤其是減少性器官方面疾病的發(fā)生,，為妊娠創(chuàng)造有利條件。有病早治，預(yù)防為先,。很多疾病可以引起不孕,，如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期得到徹底 的治疔 就不會發(fā)展成不孕癥,。如女性盆腔炎,，男性患腮腺炎引發(fā)睪丸炎。
2,、減少手術(shù),，重視第一胎孕育。有些因手術(shù)不潔,，或術(shù)后調(diào)理不慎均會引起感染 , 發(fā)熱,，以致輸卵管炎、子官內(nèi)膜炎,，或形成附件炎性包塊,，而致不孕。有些不孕患者曾因診刮,、人流或子宮頸息肉摘除等手術(shù),，而引起月經(jīng)不調(diào)或?qū)m 腔粘連等，這些病癥均影響生育
3,、心情開朗,，減少精神緊張。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望,，但往往盼子心切反而不會懷孕,。特別高齡者或結(jié)婚數(shù)年未孕者心情更加緊張，從而干擾了神經(jīng)內(nèi)分泌功能,。
4,、注意自我保護(hù)，減少不孕的發(fā)生,。某些人從事一些特殊工作,，如接觸放射線、某些 有毒物質(zhì),，從事高溫工作等,，應(yīng)按照勞動保護(hù)條例的規(guī)定,，認(rèn)真采取措施,，自我保護(hù)，使不孕的因數(shù)降低到最低限度,。
手術(shù)后疼痛怎么辦
1,、保持安靜的病房環(huán)境。
2、腹部手術(shù)患者系腹帶,，幫助切口固定,，利于翻身、咳嗽及床上活動,。
3,、臥床期間屈曲雙腿、手術(shù)次日取半臥位以減輕腹部肌張力,，減輕疼痛,。
4、接受止痛處理,。
留置尿管的患者應(yīng)注意
1.引流管要牢固地固定在床沿上,，避免翻身時將尿管拉出，傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿,，以防引起逆行感染.
2 .保持引流通暢,。避免導(dǎo)管受壓、扭曲,、堵塞,。
3．每日清洗會陰，保持尿道口清潔
4.鼓勵病人多飲水,，達(dá)到膀胱,，尿道自然沖洗的目的。
婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后第二天可取半臥位,，其目的：
1,、有利于腹腔引流，讓術(shù)后腹腔內(nèi)的血性液體或炎性積液以重力作用局限在直腸子宮陷凹,。
2,、上腹膜的吸收能力比盆腔腹膜強(qiáng)，半臥位使炎癥局限于盆腔可減少毒性物質(zhì)吸收所致的全身反應(yīng),。
3,、半臥位可降低腹部肌張力，減輕切口疼痛,。
4,、隔肌下降，使肺擴(kuò)展,，有利于呼吸,，咳嗽，排痰,，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥
手術(shù)后飲食的重要性：
1,、補(bǔ)充營養(yǎng),，促進(jìn)傷口愈合。
2,、刺激腸蠕動,，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。
手術(shù)后飲食指導(dǎo)：
1,、術(shù)后6小時進(jìn)食流質(zhì)飲食,，如：米湯、稀藕粉,、湯,，禁食甜牛奶,、豆奶粉等含糖飲料，避免術(shù)后腸脹氣,。
2、肛門排氣后進(jìn)食半流飲食,，如：粥、面條,、米線、米干等。
3,、以后逐漸過渡到軟食和普通食物,。
子宮脫垂病人術(shù)后護(hù)理
1、子宮脫垂手術(shù)后的病人以平臥為宜,，以降低外陰部的張力,。
2、避免便秘,、下蹲,、咳漱等增加腹壓的動作。
3,、術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘,。
4、每天行外陰沖洗,，保持外陰清潔,。
5、手術(shù)后休息3個月,。
6,、出院后3個月到醫(yī)院復(fù)查切口愈合情況，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)切口完全愈合以后方可恢復(fù)性生活,。
7,、半年內(nèi)避免重體力勞動。
高血壓患者的飲食療法
1,、碳水化合物食品,；
適宜的食品—米飯、粥,、面,、面類、芋類,、軟豆類,；
應(yīng)忌的食品—番茄（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類,、味濃的餅干類;
2,、蛋白質(zhì)性食品
適宜的食品—脂肪少的食品（嫩肉、牛,、豬的瘦肉,、白肉魚），蛋,、牛奶和牛奶制品（鮮奶油,、冰激凌、乳酪）,，大豆制品（豆腐,、黃豆粉,、青菜絲）;
應(yīng)忌的食品—脂肪多的食品（牛、豬的五花肉,、排骨肉,、鮮魚、金槍魚等）加工品（香腸等）;
3,、脂肪類食品,；
適宜的食品—植物油、少量奶油,；
應(yīng)忌的食品—動物油,、生豬油、熏肉,、油漬魚;
4,、維生素、礦物質(zhì)食品,；
適宜的食品—蔬菜類（菠蘿,、白菜、胡蘿卜,、番茄,、南瓜、茄子,、黃瓜等纖維少的）水果類,、海藻類、菌類;
應(yīng)忌的食品—纖維硬的蔬菜（牛旁,、竹筍,、玉米、）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜,、如芥菜,、蔥）
5、其他食品,；
適宜的食品—淡紅茶,、酵母乳飲料
應(yīng)忌的食品香辛料— （辣椒、芥末,、咖喱粉,、酒類、咖啡)
子官切除術(shù)病人出院指導(dǎo)
1,、手術(shù)后3個月內(nèi)避免提舉重物,。
2、術(shù)后3個月內(nèi)避免陰道沖洗和性生活,。
3,、半年內(nèi)避免久蹲,、久站等增加盆腔充血的活動。
4,、定期復(fù)查,。
5、出現(xiàn)陰道流血,、異常分泌物時應(yīng)及時就診。
外陰部手術(shù)病人的出院指導(dǎo)
1.外陰部手術(shù)后病人局部愈合較慢,，回家后應(yīng)保持外陰部清潔,。
2.一般休息3個月，禁止性生活及盆浴,，避免重體力勞動以及增加腹壓的一切因素,。注意逐漸增加活動量。
3.術(shù)后3個月再次到門診復(fù)查,，經(jīng)醫(yī)生檢查確定傷口完全愈合后方可恢復(fù)性生活,。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的隨訪
隨訪時間：1.葡萄胎清宮術(shù)后血HCG降至正常后，每周做血HCG檢查1次,，連續(xù)3個月,；3個月后每半月一次，再3個月后改為每月一次,，持續(xù)半年,。第二年開始每半年一次，共隨訪兩年,。2.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌臨床治愈后,，一般第1年內(nèi)每月一次，1年后每3個月一次,，持續(xù)3年后每一年一次至5年,，此后每2年1次隨訪。
隨訪內(nèi)容:
1.檢查血HCG,；詢問有無陰道流血,、咳嗽、咯血等癥狀,；行婦科檢查,；盆腔檢查；胸片等,。
2.隨訪3年內(nèi)應(yīng)避孕,。避免使用藥物避孕及宮內(nèi)節(jié)育器，以陰莖套及陰道隔膜避孕為好,。
婦科B超檢查
在婦科疾病診斷中,，經(jīng)腹部B超檢查可以診斷子宮腫瘤,、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫以及官外孕等。
經(jīng)腹部B超檢查前,，體檢者最好飲水500毫升----800毫升,。讓膀胱適度充盈。這是由于子宮及附件等器官都處于盆腔底部,，只有膀胱充盈到一定程度,，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，然后將B超探頭放在下腹部從而觀察子宮及卵巢的真實(shí)情況,。所謂適度充盈也就是說膀胱充盈的程度不能“不足”也不能“過度”,。當(dāng)充盈不足時，受腹部內(nèi)腸腔遮擋,，探頭難以觀測到子宮以及卵巢的情況,，但是憋尿也不能”過多”，否則子宮受壓,，宮頸會被拉長,，診斷結(jié)果會不準(zhǔn)確。對于一些實(shí)在不合適憋尿的檢查者,，她們可以考慮接受經(jīng)陰道B超檢查的方法,。 經(jīng)陰道B超檢查前須排空膀胱，未婚女性不適合做經(jīng)陰道B超檢查,。此外有出血者,，如月經(jīng)期等情況下也不適宜采取這種撿查法。經(jīng)陰道B超由于接近子宮和卵巢,，圖像清晰分辨率高,，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。
談?wù)剬m腔鏡檢查
1,、我院宮腔鏡檢查采用管型宮腔鏡,，由光學(xué)觀察系統(tǒng)、導(dǎo)光纖維,、鞘套組成,。患者采取截石臥位醫(yī)生用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,，用探針探明宮腔的深度和方向,，利用鞘套外經(jīng)擴(kuò)張宮頸，用液體膨?qū)m泵注入膨?qū)m液,，使宮腔充盈后,，視野明亮，觀察宮腔形態(tài)，檢查有無子宮內(nèi)膜異?；蛴袩o占位性病變,，必要時定位活檢，最后緩慢退鏡,，仔細(xì)檢查宮頸內(nèi)口和宮頸管,。
宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥如下：
異常子宮出血：包括月經(jīng)過多、過頻,、經(jīng)期延長,、不規(guī)則子宮出血者。
2,、子宮畸形：如子宮完全或不完全縱膈,，輸卵管堵塞，希望生育者,。
3,、子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的診斷,。
4,、迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出。
5,、評估子宮輸卵管碘油造影的異常結(jié)果,；
6、評估B超異常宮腔回聲的異常結(jié)果,；
7,、檢查反復(fù)自然流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸和宮內(nèi)原因；
8,、宮腔內(nèi)手術(shù)后隨訪,；
9、子宮內(nèi)膜癌早期診斷,；
宮腔鏡術(shù)后禁止性生活兩周,，必要時使用抗生素預(yù)防感染。如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱,、腹痛,、陰道流血過多，應(yīng)及時回醫(yī)院就診,。
搬錯家的受精卵——宮外孕
精子和卵子通常在輸卵管內(nèi)形成受精卵,，正常情況下，受精卵遷移到子宮腔內(nèi),，然后安家落戶,，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因,，受精卵搬錯了家,，在宮腔以外的地方停留并生長，就形成了宮外孕,，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管，除此之外,，還有宮頸妊娠,、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,，但十分少見,。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發(fā)危險
宮外孕的確切病因尚未明確,，可能與以下因素有關(guān),。1.輸卵管異常:包括慢性輸卵管炎、盆腔炎,、輸卵管手術(shù)等導(dǎo)致輸卵管形態(tài)及功能的改變,。2.避孕失敗：除了節(jié)育環(huán)避孕失敗而受孕可能為宮外孕,，尚需警惕緊急避孕藥的使用,，因其會減慢輸卵管的蠕動，故很有可能導(dǎo)致宮外孕,。3.宮外孕病史：尤其是前次宮外孕保留輸卵管治療的婦女,。4.輔助生殖技術(shù)：發(fā)生宮外孕的可能性為5~8%，且可能出現(xiàn)宮內(nèi)宮外同時妊娠的罕見病列,。5.受精卵游走：受精卵“過分活躍”,，從形成的一側(cè)輸卵管移行至另一側(cè)，由于移行過程中發(fā)育增大,，當(dāng)不能通過輸卵管時,，即在輸卵管著床，形成宮外孕,。6.其他：包括內(nèi)分泌異常,，精神緊張等。
宮外孕的典型癥狀為停經(jīng)后的不規(guī)則陰道出血及腹痛,，但大多數(shù)情況下癥狀并不典型,，僅有停經(jīng)或者僅表現(xiàn)為陰道出血，容易予正常月經(jīng),、月經(jīng)失調(diào)等混淆,，但宮外孕所致的陰道出血多為色暗紅或深褐色，量少且持續(xù)時間長。當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛,、暈厥甚至休克時,，多表明宮外孕已發(fā)生破裂、大出血,，即有生命危險,。
因此，育齡期,、有性生活的婦女一旦出現(xiàn)停經(jīng),、不規(guī)則陰道出血或腹痛，應(yīng)立即至醫(yī)院就診,，醫(yī)生一般會開具如下化驗(yàn)或檢查：1.尿妊娠試驗(yàn)：快速做出懷孕與否的判斷,。2.經(jīng)陰道彩超：為診斷宮外孕的主要方法，可探及大多數(shù)的宮外孕病灶,，但因?yàn)橛行O早期的受精卵發(fā)育得還不夠大,，超聲下并不能看到它們，會為臨床醫(yī)生的診斷帶來一定困難,。3.血hCG：較尿妊娠試驗(yàn)更為靈敏,，但一次抽血檢查升高僅能說明懷孕，一般需要連續(xù)2次以上的抽血化驗(yàn),，以觀察其波動水平,。所以,，當(dāng)醫(yī)生并不能明確示宮內(nèi)孕還是宮外孕時,，可能需要你短時間內(nèi)多次復(fù)診，進(jìn)行多次B超和血hCG檢查,，請不要覺得厭煩,，因?yàn)獒t(yī)生是為你的健康和生命負(fù)責(zé)。
如何預(yù)防霉菌性陰道炎
正常人體自身就是念珠菌的攜帶者,，念珠菌作為人體的共生細(xì)菌,，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件,，就能達(dá)到預(yù)防目的,。
1、鍛煉身體,，均衡飲食,，不過食含糖量高的食品。
2,、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：上廁所前也應(yīng)洗手,；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰,，換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干,；自己的盆具、毛巾自己專用,；內(nèi)褲和襪子不同盆清洗,。
3、合理穿衣：不穿化纖內(nèi)褲,，不借穿他人內(nèi)衣,、內(nèi)褲及泳裝。
4,、使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶,；提倡淋浴，不洗盆??；浴后不直接坐在浴室座椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳,。
5,、不過度講究衛(wèi)生：有些病人就診時說自己非常注意衛(wèi)生，每天要清洗外陰2-3次,， 每次 用沖洗器或手清潔陰道,，其實(shí)這種做法是錯誤的。因?yàn)殛幍纼?nèi)環(huán)境呈弱酸性,，又有許多菌群共同存在,，菌群間的相互制約作用能仰制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統(tǒng),。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了使陰道上皮的抗病力下降,，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎。
6,、不濫用抗生素：長期大量應(yīng)用抗生素會破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系,，使念珠菌失去仰制，過多生長而致病,。
7,、積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r可用蘇打水清洗外陰,，提高陰道PH值，仰制霉菌生長,。
8,、藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕
子宮內(nèi)膜異位癥該如何預(yù)防
最常見的子宮內(nèi)膜異位癥所影響的器官有：卵巢,、子宮后壁,、子宮直腸凹陷部位、子宮頸,、直腸,、腹膜、尿道,、膀胱,、會陰、輸卵管,、腹壁,、胸部、手臂,、腿部,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。事實(shí)上子宮內(nèi)膜異位癥除了脾臟外,，在身體的各個部位都有可能存在,。因此針對病因進(jìn)行預(yù)防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1,、注意調(diào)整自己的情緒,，保持樂觀開朗的心態(tài)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常,，所謂“正氣內(nèi)存,，邪不可干”就是這個道理。
2,、要注意自身保暖,，避免感寒著涼,。
3,、月經(jīng)期間，禁止一切激烈體育運(yùn)動及重體力勞動,。
4,、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定,，避免過度勞累,。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時，囊壁破裂,，會形成急腹癥,。
5,、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育,。
6,、月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒,，不要生悶氣否則會導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變,。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇,，以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流,。
8、女性月經(jīng)期一定杜絕性生活,。
盡管子宮內(nèi)膜異位癥是世界性難題之一,，只要早有準(zhǔn)備，仍可以預(yù)防的,。
什么是疤痕妊娠,？
近年來人們對疤痕妊娠這一稱呼已不陌生。由于剖宮產(chǎn)率的上升及B超廣泛應(yīng)用,，如曾行剖宮產(chǎn)術(shù),，當(dāng)再次妊娠，早孕時,，B超發(fā)現(xiàn)孕囊或原始胎盤種在原剖宮產(chǎn)切口處,，或中期、晚期妊娠時發(fā)現(xiàn)胎盤種于切口處均稱為疤痕妊娠,。目前已公認(rèn)其是位于子宮體腔以外的異位妊娠,。
正常妊娠胎盤位于子宮體部，分娩時胎盤剝離,，血竇開放,，依靠子宮肌層強(qiáng)烈收縮壓迫止血。剖宮產(chǎn)一般切口在子宮下段,，此處肌層菲薄,，常為結(jié)締組織增生愈合。胎盤為得到更多營養(yǎng)則向肌層深處生長,。極端情況,，甚至延伸到子宮以外向膀胱發(fā)展。胎盤剝離時因粘連,、植入,，剝離困難，加之肌層薄弱無力壓迫止血,，此處血管極易增生形成動靜瘺,，出血如涌泉一樣噴出,，很快進(jìn)入休克狀態(tài)，往往需快速切除子宮挽救生命,。所以,，它是婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育科臨床極為風(fēng)險的病癥,。
為此,，如有剖腹產(chǎn)史，一旦再次懷孕,，應(yīng)在早孕及時就醫(yī),。請經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生察看孕囊或原始胎盤是否位于或部分位于切口處。如一旦診斷成立,，應(yīng)馬上住院,，盡早用藥物治療，肌注MTX是一種殺傷絨毛的有效藥物,，再加之孕囊穿刺使胚胎失去營養(yǎng)支持,，可縮短治療時間。如已發(fā)生大出血則藥物治療為時過晚,。而經(jīng)藥物保守治療成功,，今后仍可再次妊娠。藥物治療并不會影響今后月經(jīng)及生育功能,。
什么是腹腔鏡和腹腔鏡手術(shù),？
腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械,，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明,，將腹腔鏡鏡頭（直徑為10㎝）插入腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號系統(tǒng),，并且實(shí)時顯示在專用監(jiān)視器上,。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷,，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù),。腹腔鏡術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上,，避免在病人腹腔部位留下長條的傷疤,，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1厘米的線狀疤痕,，可以說是創(chuàng)面小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù),。腹腔鏡手術(shù)的開展,，減輕了病人開刀痛楚,，同時使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項(xiàng)目,。
卵巢巧克力囊腫怎么回事,？
小林因房事疼痛到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她得了卵巢巧克力囊腫,。巧克力,，是一種可食性糖果，巧克力囊腫是怎么回事呢,？為什么叫卵巢巧克力囊腫呢,？
在正常情況下，子宮內(nèi)膜是生長在子宮腔內(nèi)的,，如果盆腔內(nèi)長有子宮內(nèi)膜,，每個月也有一次月經(jīng)樣出血。這些血液成年累月積聚,，便形成囊腫,，血液濃縮成粘糊狀，像巧克力樣顏色,，故稱巧克力囊腫,，實(shí)際上是子宮內(nèi)膜異位癥。這種囊腫,，最容易發(fā)生在卵巢上,，所以又叫卵巢巧克力囊腫。
卵巢巧克力囊腫好發(fā)于30-40歲女性,。其產(chǎn)生的原因是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜碎片脫落,，由于引流不暢，不能全部從陰道排出,，少量碎片經(jīng)輸卵管向盆腔周圍,，這樣就發(fā)生了巧克力囊腫。凡是影響經(jīng)血排出體外造成血倒流的因素,，如陰道閉鎖,、宮頸口狹窄、多次人流后宮頸粘連,、經(jīng)期性交以及經(jīng)期使用陰道棉塞未及時更換等,，均可使脫落的子宮內(nèi)膜碎片向卵巢處逆流，從而發(fā)生巧克力囊腫
發(fā)生巧克力囊腫后可有痛經(jīng),、經(jīng)血量改變,、性交通和不孕等癥狀。這種痛經(jīng)服止痛片無效,，并呈進(jìn)行性加重,。經(jīng)血量的改變,，即可表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，也可經(jīng)量增多,。性交痛易被誤診為性交恐怖癥或陰道痙攣,。由于輸卵管粘連，還會造成不孕,。所以,，一個已婚的生育期婦女，若出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng),，還有性交痛和不孕,，就應(yīng)想到本質(zhì),，去醫(yī)院檢查,，千萬不能麻痹大意。
由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血,，并非大量新鮮出血,，除腹痛外，通常不會影響生命體征,，不會出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為,，既然不會危及生命,，能否采取不手術(shù)的保守治療,，使患者免受手術(shù)之苦,。其實(shí),，對巧克力囊腫的治療要根據(jù)病人年齡,、病情以及是否需要生育等情況來決定采用藥物治療還是手術(shù)治療。
漫談子宮肌瘤
子宮肌瘤同其他腫瘤一樣,，具體病因不清楚,。一般認(rèn)為，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤,，與女性體內(nèi)的雌孕激素有關(guān)系,，故多發(fā)生于生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長,，甚至萎縮,。有些患者有家族史,，既有一定家族聚集現(xiàn)象,。作為一種最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)病率很高,，據(jù)報(bào)道,，35歲以上婦女中約20%患有此病，以40-50歲最多見,，20歲以下少見,。一般為宮體部位肌瘤，而宮頸肌瘤較少見
子宮是產(chǎn)生月經(jīng)血和孕育胎兒生長發(fā)育的一方肥沃寶地,，性狀像一個倒置的梨,。子宮體壁較厚，可分為三層“外層為漿膜層,，中間為肌層,，最里面的一層為內(nèi)膜層。內(nèi)膜層受卵巢激素的影響,，可發(fā)生周期性變化,，并為受精卵的著床和發(fā)育做好準(zhǔn)備；如果未受孕,，每月便脫落一次,，形成月經(jīng)而排出。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系肌瘤分為肌壁間肌瘤（位于子宮壁肌層）,、漿膜下肌瘤（位于子宮壁的漿膜層）和黏膜下肌瘤（位于粘膜層）,。子宮肌瘤常為多個，各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮,，稱多發(fā)性子宮肌瘤,。
子宮肌瘤有哪些表現(xiàn)？
一些肌瘤患者并無明顯癥狀,，僅于體檢時偶被發(fā)現(xiàn),，癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關(guān),，常見癥狀有：①月經(jīng)改變：最常見癥狀,。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長,，月經(jīng)周期縮短,，也有不規(guī)則流血者；②白帶增多；③腹部包塊,；④下腹疼痛：如肌瘤紅色變,、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或粘膜下肌瘤娩出時；⑤下腹墜脹,、腰酸背痛,；⑥壓迫癥狀：排尿異常、排便異常,、尿潴留等,；⑦不孕：約占25%-40%；⑧繼發(fā)貧血等,。查體時,，表現(xiàn)為腹部包塊者，在腹部即可捫及質(zhì)硬,、不規(guī)則,、結(jié)節(jié)狀塊物。婦科檢查時,，子宮常增大,，表明不規(guī)則、單個或多個結(jié)節(jié)狀突起,；漿膜下肌瘤有時可捫及質(zhì)硬,、球狀物與子宮相連；粘膜下肌瘤子宮常均勻增大,，有時宮口擴(kuò)張,，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道，紅色,，實(shí)性,、表明光滑，伴感染時表面則有滲出液覆蓋或潰瘍形成 ,。
腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1,、創(chuàng)傷小：腹腔不被打開,，不暴露于空氣中,；借助于攝像系統(tǒng)（具有放大功能，觀察角度及距離更接近操作部分）,，手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分,、清晰,；手術(shù)操作損失極小,，手術(shù)區(qū)域以外的部分不會受到不必要的操作干擾,；采用電切,、電凝及可吸收夾,。手術(shù)部位的異物明顯少于傳統(tǒng)手術(shù),。
2,、痛苦小,、恢復(fù)快：由于手術(shù)中創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于腹部手術(shù)術(shù)后切口，疼痛減輕,，12-24小時即可下床活動,、進(jìn)食，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù),，切口不需拆線（貼創(chuàng)可貼即可）,。
3,、住院時間短：一般術(shù)后2-3天即可出院,。
4、經(jīng)濟(jì)上節(jié)省醫(yī)療開支：由于腹腔鏡住院時間短,，術(shù)后用藥少,，減輕了患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
5,、腹部美容及腹腔內(nèi)粘連少：術(shù)后腹壁切口愈合后,，瘢痕不明顯，沒有開腹手術(shù)那樣長長的刀口瘢痕,。腹腔內(nèi)干擾小,，術(shù)后腹腔粘連極少發(fā)生。點(diǎn)狀疤痕,，可以說是創(chuàng)面小,，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù),。腹腔鏡手術(shù)的開展,，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復(fù)期縮短,，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項(xiàng)目,。
計(jì)劃外懷孕該如何選擇？
人工流產(chǎn)：
用特殊工具刮掉附著在子宮內(nèi)膜上的胚胎,。
人工流產(chǎn)的條件：最適宜在妊娠6-9周進(jìn)行,。這個時期子宮不大，胎兒和胎盤還沒有形成,，比較容易將胚胎組織吸出,。手術(shù)時間短、恢復(fù)快,， 對身體影響小,。 妊娠10-14周。這個時期子宮已經(jīng)開始變大，胚胎長大,，胎盤也形成了,。所以手術(shù)難度大、需要的時間長,、出血多,，術(shù)后反應(yīng)重、恢復(fù)慢,，對身體有一定影響,。妊娠超過14周，只能住院進(jìn)行更復(fù)雜,、影響更大的引產(chǎn)手術(shù),。
暫時不能人工流產(chǎn)的情況
1、患各種急性傳染病或在慢性傳染病急性發(fā)作期,。
2,、有嚴(yán)重的全身性疾病，不能禁受手術(shù),，例如心肺功能不全,、肝腎功能障礙。
3,、生殖器官有急性炎癥,，例如各種陰道炎、盆腔炎,。
4,、發(fā)燒體溫在37.5℃以上。
有上面任何一種情況的,，只能先治療,，急性病治愈了，慢性病進(jìn)入平穩(wěn)階段,，才能做人工流產(chǎn),。有全身性疾病的孕婦最好選另外一種方法。
藥物流產(chǎn)：
通過藥物刺激子宮收縮,，讓子宮內(nèi)膜自行脫落,，痛苦感小。
適時藥物流產(chǎn)的條件
1,、妊娠7周以內(nèi),。2、婦科B超檢查證實(shí)宮內(nèi)孕,，胎囊在1.0-2.5㎝內(nèi),。3,、身體健康，沒有青光眼,、哮喘病史,。4、子宮內(nèi)沒有放置節(jié)育器,。
流產(chǎn)術(shù)后須知
1,、休息：休息2周，不要過早地開始運(yùn)動,，多吃富有營養(yǎng)的食物,，不要吃生冷食物，注意保暖,。
2,、清潔：保持下身清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗1-2次,。如果有發(fā)熱,、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，及時復(fù)查,。
3、性生活：一個月內(nèi)禁止性生活,。如果在術(shù)后時間內(nèi)同房,，會增加感染率，引起生殖系統(tǒng)炎癥,，甚至誘發(fā)不孕,。
4、排卵：術(shù)后一般一個月左右卵巢恢復(fù)排卵,，隨后進(jìn)入正常生理周期,。所以只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施,。
5,、懷孕：術(shù)后最好間隔1年再懷孕，至少也要等待6個月,。
異位妊娠（宮外孕）非手術(shù)病人須知
1,、 陰道流血量與腹腔出血量不成正比，當(dāng)陰道流血量不多時,，不要誤以為腹腔出血量亦很少,。
2、當(dāng)出現(xiàn)腹痛加劇,、肛門墜脹感明顯,、陰道出血量等 癥狀,，請及時告知醫(yī)護(hù)人員。
3,、臥床休息,，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會,。
4,、攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是含鐵蛋白的食物,，如動物肝臟,、魚肉、豆類,、綠葉蔬菜,、黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增加,，增強(qiáng)抵抗力,。
未婚女性若出現(xiàn)以下問題需要做婦科檢查
1、8歲以前出現(xiàn)陰道流血,、乳房腫大,、陰毛生長等現(xiàn)象。
2,、16歲以后月經(jīng)仍然沒有來潮者,。
3、月經(jīng)初潮后閉經(jīng)半年以上,，或者以往月經(jīng)規(guī)律又突然閉經(jīng)兩個月以上的,。
4、月經(jīng)過多,、過少或紊亂,。
5、每逢月經(jīng)來潮時腹痛難忍,，或伴有難以忍受的不適感,。
6、白帶過多并有臭味,、有顏色或帶有膿血,。
7、外陰部發(fā)紅,、腫脹,、疼痛、瘙癢,、糜爛或潰瘍,。
8,、下腹部觸摸有腫塊。
9,、突然發(fā)生下腹部疼痛,。
10、會陰部外傷或進(jìn)異物,。
11,、外生殖器畸形。
12,、乳房不發(fā)育,，周身毛多。
13,、在正常情況下,，放置宮內(nèi)節(jié)育器的合適時間是月經(jīng)干凈后7天內(nèi)而無房事者。此時子宮內(nèi)膜比較薄,，放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起的出血及感染的機(jī)會少,，而且已發(fā)生妊娠的可能性較小,；
14,、人工流產(chǎn)術(shù)后和中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后可立即放置（但并不推薦）；
15,、產(chǎn)后滿6周子宮已恢復(fù)正常者,；
16、自然流產(chǎn)后正常月經(jīng)干凈后7日內(nèi),；
17、剖宮產(chǎn)半年后情況正常者,；
認(rèn)識更年期
更年期（即圍絕經(jīng)期）是指絕經(jīng)前后的一段時期,。是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過渡階段，它是人體衰老進(jìn)程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段,。90%以上的婦女都會出現(xiàn)不同程度的癥狀,，影響個人健康和生活質(zhì)量。
婦女進(jìn)入40歲后,，卵巢功能開始衰退,，排卵不規(guī)律，激素水平下降,，子宮內(nèi)膜失去規(guī)律性的雌,、孕激素引起的變化，月經(jīng)也就失去了規(guī)律,，引起月經(jīng)紊亂,，其表現(xiàn)為：
1,、月經(jīng)周期改變：周期延長或縮短，有時幾個月來一次或一個月有幾次出血,；
2,、經(jīng)量改變：出血減少或增加，沒有規(guī)律的淋漓不凈,。
這兩種不規(guī)律的現(xiàn)象要持續(xù)數(shù)月到幾年,，直至停經(jīng)，幾乎所有的婦女都會發(fā)生月經(jīng)紊亂,。這種現(xiàn)象提示我們：您即將到達(dá)更年期,，即圍絕經(jīng)期。
由于目前中國婦女的平均壽命為78歲,，這也就意味著中老年婦女三分之一的生命將在絕經(jīng)后度過,。絕經(jīng)引起的雌激素下降會導(dǎo)致人體內(nèi)的許多變化。您應(yīng)該了解這些變化以便采取措施來避免某些激素缺乏的影響,。
以下介紹一下更年期除月經(jīng)以外的一些主要表現(xiàn)：
（1）更年期綜合征
90%以上的婦女會出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂及代謝障礙為主的一組癥候群,，成為更年期綜合征。如潮熱和夜間盜汗,，也就是您的身體,，特別是頭部、臉部和胸部突然覺得發(fā)熱——這是絕經(jīng)期的典型癥狀,。常伴有面部發(fā)紅和盜汗,，然后可能有寒戰(zhàn)。潮熱會影響您正常的工作,，而且如果發(fā)生在夜間（稱為夜間盜汗）,，就會干擾您的睡眠。
（2）陰道干燥
雌激素可以使陰道內(nèi)壁保持潤滑富有彈性,。絕經(jīng)期雌激素水平下降會導(dǎo)致陰道萎縮（陰道壁變薄并失去彈性）,。這會引起陰道干燥，從而產(chǎn)生性交疼痛或不適,。另外,，還會產(chǎn)生陰道燒灼感、發(fā)癢
陰道分泌物增多和偶爾出血,。
（3）泌尿器官疾病
絕經(jīng)引起的雌激素缺乏會使尿道和膀胱萎縮,。結(jié)果就會產(chǎn)生泌尿器官疾病，如排尿次數(shù)增多,、排尿時疼痛或有燒灼感,，大笑或咳嗽時有尿液漏出（壓力性尿失禁）或膀胱感染。
（4）心理異常
雌激素缺乏會引起許多婦女的心理異常,。您會覺得焦慮和情緒不穩(wěn),。其他的癥狀包括煩躁,、注意力不集中、哭泣,、疲倦,、性欲減退和抑郁。
（5）皮膚粘膜的改變
更年期婦女由于缺少雌激素,，可引起表皮變薄,，皮下脂肪萎縮以及彈性喪失等一系列皮膚變化。如皺紋出現(xiàn),、皮膚干燥,、瘙癢、光澤消失,、老年斑,、指甲變脆、脫發(fā),、皮膚感覺異常如針刺,、麻木、蟻爬感等,。當(dāng)眼睛粘膜缺少雌激素時,，粘膜萎縮眼睛干澀，白內(nèi)障發(fā)病率增加,，鼻腔,，口腔粘膜萎縮，口干舌燥,，易得口腔潰瘍,。雌激素可影響真皮結(jié)締組織。應(yīng)用雌激素能使真皮厚度顯著增加,，保持水分,，防止表皮萎縮。
另外,，更年期里心血管疾病 ，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險都明顯提高,。
更年期保健
1 ,、 首要是保持良好的生活方式，保持心理平衡,。合理膳食,，戒煙限酒。中老年婦女對食物與營養(yǎng)的要求一方面與其他年齡段人群有其共同點(diǎn),，都需要攝取平衡膳食,；另一方面,，中老年婦女也有其應(yīng)該特殊關(guān)注的營養(yǎng)需要；補(bǔ)鈣,。中國居民膳食指南共有八條：
（1） 食物多樣 谷類為主,；（2） 多吃蔬菜水果和薯類；（3） 常吃奶類 豆類和其制品：（4） 經(jīng)常吃適量魚.蛋.禽.廋肉,，少吃肥肉和葷油,；（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重,；（6） 吃清淡少鹽的膳食,；（7） 如飲酒應(yīng)限量；（8） 吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物,。以上八條是根據(jù)膳食營養(yǎng)的基本知識和我國實(shí)際存在的營養(yǎng)問題而定制的,，有很強(qiáng)的科學(xué)性和針對性。
紅 ：每天喝50—100毫升的葡萄酒,，可以活血,，可以防止動脈硬化。
黃 ：胡蘿卜.紅薯.南瓜.西紅柿.大量的胡蘿卜可以增加免疫力,。
綠 ：綠色蔬菜和綠茶,，綠茶可以抗癌，抗感染,。
白 ：燕麥片和燕麥粉,，每天吃50克的燕麥片可以降低膽固醇和甘油三酯。
黑 ：每天吃5—15克的黑木耳可以降低血液粘稠度,，防止血栓的形成,。
2、 適量運(yùn)動,，保持適宜體重,，最好運(yùn)動時步行。
3,、有病早治,，出現(xiàn)相關(guān)癥狀請及時就診。
化療病人的健康宣教
1,、化療時和化療后兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段,，不宜吃損傷口腔黏膜的堅(jiān)果類和油炸類食品。
2,、避免吃油膩的,、甜的食品以減少惡心、嘔吐。少量多餐,，每次進(jìn)食以不吐為度,，間隔時間以下次不吐為準(zhǔn)。
3,、根據(jù)病人口味提供高蛋白,、高維生素、易消化飲食,，保證所需營養(yǎng)的攝入及液體的攝入,。
4、進(jìn)食前后用生理鹽水漱口,，用軟毛牙刷刷牙,。
5、經(jīng)常擦身更衣,，保持皮膚干燥和清潔,。
6、自覺頭昏,、乏力時,，以臥床休息為主。
7,、盡量避免到公共場所,，如非去不可，應(yīng)戴口罩,，加強(qiáng)保暖,。
婦科相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)
陰道鏡檢查
應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行。
檢查前72小時內(nèi)停止陰道沖洗及用藥,。
檢查前24小時內(nèi)避免性生活,。
宮腔鏡檢查
一般于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行檢查，此時子宮內(nèi)膜較薄而不易出血,，且粘液分泌少,，宮腔病變易于暴露。術(shù)前禁食,。術(shù)后禁性生活2周,，保持會陰部清潔。
輸卵管通液術(shù)
手術(shù)時間宜在月經(jīng)干凈后3-7天,。術(shù)后2周禁止性生活及盆浴,。
宮頸活組織檢查
各種原因所致的陰道炎，均應(yīng)治療后再去活檢,。月經(jīng)前一周內(nèi)及妊娠期不做活檢，以防止感染、流產(chǎn),、早產(chǎn),。術(shù)后12小時取出陰道內(nèi)的紗條，如出血多,，須立即就診,。保持會陰部清潔。 1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,。
取留小便標(biāo)本化驗(yàn)的注意事項(xiàng),，陰道流血時不宜留取小便標(biāo)本。留取標(biāo)本前,，先清潔會陰，排除前段尿，在接取尿標(biāo)本30ml,。留置導(dǎo)尿管的患者,，于集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液,。晨尿濃度高,，未受飲食影響，所得檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確,，所以留取小便標(biāo)本以晨尿?yàn)橐?。其它有特殊留?yàn)需要時再另行通知。
避孕藥的禁忌
服用避孕藥是避孕措施之一,，但它畢竟是藥品,，有其適應(yīng)癥與禁忌癥。如下作簡單介紹,。
1.患活動性肝炎,、重度肝硬化及肝癌的病人，均不宜用激素類避孕藥,。腎炎與膽囊患者,，不宜選用復(fù)方短效避孕藥,。
2.重度高血壓患者,，收縮壓高于24千帕（180毫米汞柱）,，舒張壓高于14.4千帕（110毫米汞柱）,，或不能定期測量血壓者，均不宜選用含雌激素的復(fù)方避孕藥,。有高血壓家庭史的人,，也不宜服用避孕藥,。
3.冠心病患者不宜用避孕藥,。因雌激素有體內(nèi)水鈉潴留的傾向,，可加重心臟負(fù)擔(dān)，故心臟功能不良的婦女也不宜使用避孕藥,。
4.患糖尿病的婦女,，尤其病程超過20年，或有腎病,、視網(wǎng)膜病變,、外周神經(jīng)系統(tǒng)等疾病者均不宜用復(fù)方避孕藥及長效避孕藥針,。有糖尿病家族史或生過巨大胎兒（4000克以上）的婦女，也不宜服避孕藥,。觀察發(fā)現(xiàn),，原有隱性糖尿病者，可能成為顯性糖尿病患者,。有巨大胎兒分娩史的婦女,，再排除糖尿病前，也以不服避孕藥為好,。
5.患惡性腫瘤及良性乳房腫瘤的病人,，不宜服用避孕藥。
6.以往或現(xiàn)在患者有血管栓塞性疾病者,，不宜用避孕藥,。、
7.患有子宮肌瘤者,，若口服含有雌激素的避孕藥,，則不良反應(yīng)更為明顯，主要可致肌瘤增多,。
8.孕婦在妊娠頭3個月內(nèi),，若服用避孕藥，易造成胎兒畸形,；乳母若服用避孕藥,，會使乳汁質(zhì)量發(fā)生變化，以致影響嬰幼兒生長發(fā)育,。
9.吸煙的育齡婦女若服用避孕藥,，其心肌梗死的發(fā)生率與死亡率比同年齡不吸煙者高10倍左右。
糖尿病飲食常識
1.適當(dāng)增吃食物纖維
纖維素是一種不能為人體消化吸收的多糖,。下列食物中含纖維量較多,，可作為糖尿病人經(jīng)常選吃的食物。如綠豆,、海帶,、玉米面、菠菜,、韭菜,、豆芽等。
2.植物油為較理想的烹調(diào)用油,，如玉米油,、葵花籽油、花生油、豆油等,。
3.有益的大豆及其制品
大豆是糖尿病人較理想的食物,，這是因?yàn)樗臓I養(yǎng)物質(zhì)成分有益于糖尿病人。如豆腐干,、豆腐腦,、豆腐絲、大豆粉等,。
4.怎樣對付饑餓感
其一 細(xì)糧攝入,，多增加一些纖維食物。
其二 適當(dāng)多吃些低熱量,、高溶積的蔬菜,。如西紅柿、菠菜,、黃瓜等,。
其三 用一些食療方來加餐，如用南瓜,、大豆,、和豆腐等產(chǎn)熱量低的食品來燉豬肉食用。以緩解饑餓感為限量,。
其四 心里療法通過一段時間的忍耐適應(yīng)，饑餓感是可以緩解的,。
5.最易使血糖升高的食物
如,；白糖、冰糖,、紅糖,、葡萄糖、蜂蜜,、巧克力,、蛋糕等。
6.容易使血脂升高的食物
如,；豬油,、牛油、羊油,、奶油,、黃油、肥肉等,。血脂升高,，對糖尿病非常不利；同時也是并發(fā)心血管疾病的重要原因,。
7.飲食宜淡淡食最補(bǔ)人,。
8.飲食宜緩
9.飲食宜暖
糖尿病人的飲食溫度要適中,。
放環(huán)后的自我保健
宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）早已成為絕大多數(shù)育齡夫婦的避孕首選，目前全國約有7000萬婦女正在使用避孕環(huán),。放環(huán)婦女應(yīng)從哪些方面注意自我保健呢,？
放環(huán)后應(yīng)休息2天，一周內(nèi)避免重體力勞動,。放環(huán)手術(shù)的操作和避孕環(huán)的異物刺激,，可能有少量出血下腹部不適，適當(dāng)臥床休息可減少盆腔壓力和充血,，使不適癥狀盡快消失,。
放環(huán)后2周避免性生活和盆浴。由于放環(huán)手術(shù)操作,，子宮內(nèi)膜難免有新創(chuàng)傷,，過早性生活可能增加逆行感染的機(jī)會。
放環(huán)后3個月內(nèi),，特別是月經(jīng)期和大便時警惕脫落的可能,，這一時期子宮對避孕環(huán)還不適應(yīng)，異物反應(yīng)刺激子宮收縮,，可能將避孕環(huán)排除,。但避孕環(huán)與子宮腔形狀、大小不相適應(yīng)或子宮頸松弛時,，脫落可能性更大,，選擇合適的避孕環(huán)能夠減少異物反應(yīng)。
放環(huán)后月經(jīng)血量增多,，這是很多婦女擔(dān)心和顧慮的,。放環(huán)后一般出血量稍有增多，如果出血量過多,，應(yīng)服用止血藥物,，并警惕貧血發(fā)生。
放環(huán)婦女如果發(fā)生停經(jīng)或其他妊娠征象,，應(yīng)警惕帶環(huán)妊娠的可能性,。盡管目前含銅節(jié)育器的避孕效果很高，但任何方法均不能達(dá)到百分之百,。但發(fā)生可能妊娠征象時,，應(yīng)及時看醫(yī)生排除妊娠。
大多數(shù)含銅避孕器均帶尾絲,，尾絲有利于醫(yī)生和婦女判斷避孕環(huán)的位置是否正常,，也使取出避孕環(huán)器手術(shù)更簡便。但是尾絲也有副作用，可能使陰道分泌物增多,，也可能在同房時男方有異物感,。當(dāng)發(fā)生這些副反應(yīng)時，醫(yī)生可以將尾絲剪至子宮頸管,。
放環(huán)后的3個月內(nèi)一定要去檢查,，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查不僅可咨詢使用避孕環(huán)的疑問,、治療副反應(yīng),，也能及時發(fā)現(xiàn)婦女本人不能發(fā)現(xiàn)的問題，列如環(huán)下移,、環(huán)部分脫落等,，同時還能發(fā)現(xiàn)和治療無癥狀的生殖道感染，使疾病消滅在萌芽時期,。
手術(shù)后腹脹是怎么回事,？
手術(shù)后腹脹，多因腹部手術(shù)后胃腸蠕動功能受限制,，受存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起,。一般手術(shù)后24-48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù),，腹脹即可減輕,。嚴(yán)重腹脹可妨礙腹部切口愈合，限制呼吸運(yùn)動影響下肢靜脈回流,，進(jìn)而誘發(fā)肺部并發(fā)癥和下肢血栓形成,。故胃腸道手術(shù)后宜留置胃腸減壓管，術(shù)中注意保護(hù)內(nèi)臟,，術(shù)后早期活動以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)?？刹捎酶毓芘艢?、胃腸減壓、腹部給熱敷及新斯的明肌肉注射等治療方法,。
如何進(jìn)行術(shù)后早期活動
早期活動可分為早期臥床活動和早期起床活動,。病人醒后、鼓勵作深呼吸,、咳嗽,、協(xié)助翻身、排背,、活動手術(shù)部位的肢體,。血壓平穩(wěn)后取半臥位，次日扶坐床沿。情況良好時,，可進(jìn)一步下床活動,。先在室內(nèi)緩步走動，酌情外出散步,。病重體弱,、有并發(fā)癥及限制活動的病人，均不能早期起床,，但仍應(yīng)堅(jiān)持臥床活動,。
治療及預(yù)防盆腔炎的注意事項(xiàng)
盆腔炎是一種比較容易反復(fù)發(fā)作的疾病，患者首先要建立戰(zhàn)勝疾病的信心,，在治療上（一）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時,、足療程用藥，才能夠治愈或減少反復(fù)次數(shù),，從而提高患者的生活質(zhì)量,。(二)杜絕各種感染途徑；注意月經(jīng)期,、孕期,、產(chǎn)褥期的個人衛(wèi)生。保持會陰清潔,、干燥,、每晚用清水洗外陰。專人專盆,，切不可用手洗陰道內(nèi),，也不可用熱水、肥皂等洗外陰,。勤換內(nèi)褲,、不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲,。
( 三）臥床休息或取半臥位,，以利炎癥局限化和分泌物的排除。
（四）要注意白帶的量,、質(zhì),、色、氣味,。白帶量多,、色黃質(zhì)稠、有臭味說明病情較重 如白帶由黃轉(zhuǎn)白（或淺黃）,，量由多變少,，味趨于正常（微酸味）說明病情有所好轉(zhuǎn),。
（五）如果出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶,，應(yīng)即到院就診,，排除霉菌性陰道炎
（六）做好避孕工作盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。
（七）月經(jīng)期,、人流術(shù)等婦科手術(shù)后陰道有流血,，一定要禁止同房、游泳,、盆浴,、洗桑拿浴、要勤換衛(wèi)生巾,，減少致病菌的侵入,。
陰道炎的健康宣教
1 . 注意個人衛(wèi)生，保持外陰部清潔,、干燥,，盡量避免搔抓外陰部致皮膚破損。
2. 治療期間禁止性生活,、勤換內(nèi)褲,。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)每天煮沸消毒5—10分鐘,
3.以消滅病原體,，避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會,。
4.做分泌物培養(yǎng)前24—48小時避免性生活、陰道灌洗或局部用藥
月經(jīng)期暫停坐浴,、陰道沖洗及陰道用藥,。
5.陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療檢查陰道炎時,，仍應(yīng)每次月經(jīng)后,，復(fù)查白帶。
若3次檢查均陰性,，方可稱為治愈,。
你了解術(shù)后惡心嘔吐嗎？
術(shù)后惡心和嘔吐的問題越來越引起人們的重視,，你了解它的原因嗎？現(xiàn)就惡心和嘔吐的影響因素概述如下：
病人方面的因素,，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,，女性明顯地高于男性，可能與成年女性病人血漿內(nèi)雌激素及黃體酮水平升高有關(guān),，男,、女兒童則無此差別,；小兒發(fā)生惡心和嘔吐的機(jī)率比成人高，尤以學(xué)齡兒童最高,；70歲以上者發(fā)生率顯著低于年輕者,，與老年人各種反射均不堪活躍有關(guān)；肥胖病人高于一般成人,，因吸入麻醉藥物積村于脂肪組織內(nèi)較多以及胃內(nèi)殘存藥物較多有關(guān),。
麻醉因素，主要是阿片類藥物引起的,。圍手術(shù)期阿片類藥物的應(yīng)用可使惡心和嘔吐的發(fā)生增多2~4倍,，應(yīng)用非甾類抗炎止痛藥，區(qū)域麻醉,，局部侵潤麻醉可減少術(shù)后阿片類藥物的需要,，從而降低惡心和嘔吐的發(fā)生率。
·吸痰 麻醉恢復(fù)期以及淺麻醉狀態(tài)或清醒病人,，吸痰很易引起惡心嘔吐,。因此，吸痰時需輕柔,，應(yīng)避免反復(fù)長時間刺激,。
·麻醉藥劑量及麻醉時間 麻醉藥劑量越大，惡心,、嘔吐發(fā)生率越高,。手術(shù)麻醉時間越長，更易于發(fā)生惡心,、嘔吐,，麻醉時間持續(xù)30~99min，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為17%,，若麻醉時持續(xù)150~200min,，則惡心、嘔吐發(fā)生率增加至46%,，其機(jī)制仍不清楚
手術(shù)因素
·一般手術(shù)影響：包括對胃腸道及內(nèi)分泌的影響：①手術(shù)對胃腸道運(yùn)動的仰制比麻醉更強(qiáng),，持續(xù)時間更長。②麻醉對內(nèi)分泌的影響很早就引起人們的注意,，手術(shù)麻醉刺激可使腎上腺素及血管加壓素增加,，這些物質(zhì)在中介圍術(shù)手期惡心、嘔吐中可能取著重要作用,。
·特殊手術(shù)的影響：術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較高的手術(shù)有：①胃腸道手術(shù),，發(fā)生率可高達(dá)70%；②婦產(chǎn)科手術(shù),；③腹腔鏡檢查,；④耳鼻喉科手術(shù),；⑤眼科手術(shù)；可能通過前庭系統(tǒng)影響術(shù)后惡心,、嘔吐發(fā)生率,；⑥急診手術(shù)。
術(shù)后因素
麻醉藥的殘留作用,；②疼痛③阿片類藥物用于術(shù)后鎮(zhèn)痛④恢復(fù)期胃腸功能紊亂⑤移動⑥缺氧和低血壓
研究表明位于中央及外周的5-HT3受體在惡心嘔吐反射中均起著重要作用,，且單次給藥即可取得滿意效果，不良反應(yīng)小,，不影響呼吸循環(huán),，無錐體外系反應(yīng)，不影響復(fù)蘇時間,，與其他手術(shù)麻醉常用藥無互相作用,，是目前比較理想的止吐藥。
現(xiàn)在主要用5-羥色抗劑——托烷司驚,；同時高效阻斷5-HT3/4受體,，作用強(qiáng)，時間長,，可達(dá)24h,，許多資料顯示其作用明顯優(yōu)于其他5-HT抗劑.
女性常見炎癥----前庭大前腺炎
前庭大腺炎是女性較常見的生殖器炎癥，前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部,。腺管開口于處女膜與小陰唇之間,，在性交、分娩或其他情況污染外陰時,，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎,。在急性炎癥發(fā)作時，病原體首先侵犯腺管,，腺管呈急性化膿性炎癥,，腺管開口往往因腫脹或滲出物疑聚阻塞，膿液不能外流,，積存而形成膿腫,。
患者初時覺外陰腫脹、疼痛,、灼燒感,，行走不便，有時會導(dǎo)致大小便困難,。檢查見局部皮膚紅腫,、發(fā)熱、壓痛明顯,。當(dāng)膿腫形成時,，可觸及波動感，患者發(fā)熱等全身癥狀,。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大,，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰,。若破孔大,，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈,，若破孔小,，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退,，并可反復(fù)急性發(fā)作,。
所以，當(dāng)患者有以上不適感時,，應(yīng)及早就醫(yī),。當(dāng)急性炎癥發(fā)作時，患者需臥床休息,。用高錳酸鉀粉或清熱,，解毒類的中藥坐浴。當(dāng)膿腫形成后可切開引流并作造口術(shù),。
濫用抗生素：長期大量應(yīng)用抗生素會破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系,，使念珠菌失去仰制過多生長而致病。
積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r可用蘇打水清洗外陰,，提高陰道PH值，仰制霉菌生長,。
藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕,。
婦科住院患者圍手術(shù)期?？谱o(hù)理
手術(shù)前日
1、 測量生命體征,，評估患者身體,、心理狀況。
2,、 根據(jù)術(shù)中,、術(shù)后抗生素使用情況給予皮試
3、指導(dǎo)患者術(shù)前飲食,。
4,、指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后翻身,、起床、踝泵運(yùn)動,、腹部傷口自護(hù),、有效咳嗽。
5,、指導(dǎo)/協(xié)助患者修剪指,、趾甲、清潔肚臍,、洗澡,。
6、根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸,。
7,、指導(dǎo)患者術(shù)前用藥，保證充足睡眠,。
8,、給予心理護(hù)理。
手術(shù)當(dāng)天
1,、測量生命體征,，評估患者身體、心理狀況,。
2,、評估夜間睡眠情況，給予相應(yīng)指導(dǎo),。
3,、根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸。
4,、根據(jù)醫(yī)囑給予陰道沖洗,。
5、術(shù)前備皮,，協(xié)助患者清潔皮膚,。
6、核對患者,，手腕帶,、標(biāo)識手術(shù)部位皮膚。
7,、協(xié)助更換患服,，取下配飾、假牙、眼鏡等物品,。
8,、備齊病歷、術(shù)中用藥和用物,，送患者入手術(shù)室,。
9、更換床單被褥,，鋪麻醉床。
接手術(shù)患者：1.給予保暖,、氧氣吸入,、心電監(jiān)測。
2.測量生命體征,，評估意識狀態(tài),。
3.妥善固定導(dǎo)尿管及腹腔引流管、觀察切口敷料,、陰道流血情況,。
4.指導(dǎo)術(shù)后飲食。
5.根據(jù)醫(yī)囑給予治療處置,。
6.根據(jù)護(hù)理級別和患者的自理能力評估情況給予生活照護(hù),。
7.嚴(yán)密觀察病情情況并記錄。
8.評估患者術(shù)后疼痛,，根據(jù)情況給予止痛處理,。
9.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動、翻身,、床上活動,。
10.指導(dǎo)有效咳嗽、傷口自護(hù),。
11.評估肌力,，根據(jù)情況協(xié)助患者下床活動。
12.給予健康指導(dǎo),。
如何治療子宮肌瘤,？
根據(jù)情況，可選擇隨訪觀察,、藥物治療及手術(shù)治療,。
一.隨訪觀察
無明顯癥狀，肌瘤小,，近絕經(jīng)或已絕經(jīng)的患者,，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，可每3-6個月隨訪一次,，若隨訪期間,，發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或出現(xiàn)明顯癥狀，再考慮進(jìn)一步治療,。
二.藥物治療
1.藥物治療的適應(yīng)證
子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤,，發(fā)病原因與雌孕激素有關(guān)。采用針對女性激素的藥物治療往往能收到暫時緩解的效果,，但如果患者沒有絕經(jīng),，停藥后往往又“反彈”。因此,，藥物治療主要用于：
(1).近絕經(jīng)的子宮肌瘤婦女,，經(jīng)藥物治療后，往往可過渡自然絕經(jīng),，可達(dá)到治療肌瘤的目的,； (2).肌瘤合并貧血，為避免術(shù)中輸血,，可以藥物治療達(dá)到閉經(jīng),，貧血得以糾正后擇期手術(shù)；
(3)較大的子宮肌瘤,，術(shù)前需要將肌瘤體積縮小,，以減少手術(shù)難度，或者為腹腔鏡手術(shù)或陰式子宮切除提供機(jī)會,；
(4).因子宮肌瘤似行內(nèi)鏡手術(shù),，術(shù)前（如宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)），可先藥物治療,，縮小瘤體,，以便減少術(shù)中出血；
(5)有外科手術(shù)禁忌者,，先藥物治療,，緩解癥狀。
2.常用藥物,、治療原理及常見副作用主要有雄激素,、性腺激素釋放激素動藥（GnRHa）和米非司酮等。
(1）.雄激素：如甲基睪丸素,、丙酸睪丸酮等,，雄激素有對抗雌激素的作用，也可直接作用于子宮或血管平滑肌使之收縮,，致子宮內(nèi)膜萎縮,，控制子宮出血。長期使用雄激素制劑可以仰制垂體，使卵巢的內(nèi)分泌功能仰制,，使絕經(jīng)提前,，肌瘤縮小。適用于近絕經(jīng)期合并子宮肌瘤的婦女,，高血壓患者和肝腎功能不全者不用,。
(2).性腺激素釋放激素激動藥（GnRHa）：主要是通過仰制垂體的功能而使雌激素降至絕經(jīng)水平從而緩解癥狀并仰制肌瘤生長使其萎縮。主要副作用為與雌激素水平低下相關(guān)的癥狀,，類似于絕經(jīng)婦女的改變,，如潮熱、多汗,、陰道干燥,、性欲下降、情緒波動等,，停藥 (3).米非司酮：每日口服12.5mg，作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用,。部分患者出現(xiàn)輕微的潮熱,、關(guān)節(jié)疼痛和轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高，患者均可耐受,，停藥后即可恢復(fù),。
手術(shù)治療
除了定期隨訪者之外，需要治療者,，手術(shù)治療仍為主要的子宮肌瘤治療方法,，手術(shù)方式仍分為子宮肌瘤摘除手術(shù)和子宮切除術(shù)兩類手術(shù)。此外,，介入治療也逐漸得到人們關(guān)注,。還出現(xiàn)了高強(qiáng)度聚焦超聲，射頻以及各種消融治療技術(shù)等,。
那些患者需要手術(shù)治療呢,？一般來講，子宮肌瘤的手術(shù)指證有以下情況：
1.癥狀性子宮肌瘤：
（1）患者由于子宮肌瘤,，經(jīng)量多,，經(jīng)期長，長期月經(jīng)失血過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,，嚴(yán)重時,，出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白,，氣短,、心慌等癥狀。多見于黏膜下子宮肌瘤和肌壁間子宮肌瘤。此種情況,，不能隨意拖延,，建議在合適時機(jī)手術(shù)才是最有效的治療方法，否則,，有可能因盆血而影響身體健康,。（2）肌瘤壓迫盆腔器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：如壓迫膀胱出現(xiàn)尿急、尿頻甚至小便困難,；壓迫直腸出現(xiàn)直腸刺激癥甚至大便困難等,；肌瘤位置低或?yàn)樽訉m頸肌瘤或?yàn)殚燀g帶肌瘤，壓迫輸尿管致輸尿管,、腎孟出現(xiàn)積水者,。出現(xiàn)盆腔器官壓迫癥狀者不一定同時有經(jīng)量多，經(jīng)期長的表現(xiàn),。
一般來講,，宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤,、黏膜下肌瘤,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)考慮手術(shù)治療,。
2.懷疑肌瘤惡性變者：子宮肌瘤惡變的幾率很小,，一般在0.4%-0.8%左右。多見于年齡大,，肌瘤大且生長快者,，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)肌瘤時更應(yīng)提高警惕。因此,，盡管大多數(shù)子宮肌瘤絕經(jīng)后萎縮,，但是仍不能完全掉以輕心，仍應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查一些時間,。
環(huán)形電切錐切治療（LEEP）術(shù)后注意事項(xiàng)：
1,、術(shù)后當(dāng)日臥床休息，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動,。
2,、有陰道出血，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員,。
3,、術(shù)后陰道內(nèi)有水性或血性水樣液體流出均屬正常現(xiàn)象,。
4,、保持外陰清潔,，每日清洗外陰。
5,、術(shù)后3個月禁止性生活,，1個月禁止游泳及盆浴。
